Дисплазия ТБС это состояние тазобедренных суставов которое характеризуется нестабильностью сустава и отсутствие четкого соотношения суставных поверхностей в тазобедренном суставе, которое развивается в результате возникновения излишней подвижности ( разболтанности) в ТБС, что приводит в возникновению постоянных подвывихов и нарушению анатомического развития ТБС.
Дисплазия ТБС это патология развития скелета, которая развивается у молодых животных во время роста и развития скелета и приводит к развитию вторичного остеоартроза и возникновению хромоты.Излишняя подвижность (разболтанность) в тазобедренном суставе играет ключевую роль в развитии ТБС, что приводит к анатомическим изменениям в ТБС, на пример уплощение суставной впадины и изменениям в хряще, деформации головки бедренной кости.
На первом снимке мы видим развитие нестабильности в суставе, которая вызывает дисконгруэнтность суставных поверхностей связанная с повышенной подвижностью (разболтанностью) тбс. При нагружении конечности происходит смещение головки бедренной кости по отношению к суставной впадине тазовой кости.
На втором снимке мы видим признаки вторичного остеоартроза, к которому приводит нестабильность ТБС.
Причины развития дисплазии ТБС сочетают в себе много факторов, но основным считают генетическую предрасположенность, так же важную роль играет быстрый рост скелета, быстрое увеличение массы животного и чрезмерное кормление усугубляют симптомы дисплазии. Дисплазия ТБС наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород. Проявление дисплазии.
Клинические признаки дисплазии ТБС проявляются хромотой, уменьшением способностью к прыжкам, животное старается перенести вес тела на передние конечности, наблюдается потеря мышечной массы тазовых конечностей с болезненностью в области ТБС. Симптомы, могут проявляться у собак на любой стадии развития заболевания.
Диагностика
Диагностика ТБС начинается с общеклинического и ортопедического осмотра, который включает оценку изменений походки и обнаружение признаков подвывиха ( разболтанности ) ТБС. Проведение ортопедического осмотра имеет важное значение для дифференциальной диагностики, так как много неврологических заболеваний и другие ортопедические проблемы имеют сходную симптоматику. Для подтверждения диагноза выполняются рад диагностических тестов ( например тест Ортолани), с их помощью мы оцениваем степень люксации ТБС.
Следующим шагом, после проведения клинического и ортопедического осмотров, является рентгенологическое обследование пациента, это наиболее важный в диагностическом плане метод обследования дисплазии ТБС. В практике применяется несколько методик рентгенологического обследования пациентов. FCI ( The Fédération Cynologique Internationale http://
www.fci.be/ ) и OFA (Orthopedic Foundation for Animal http://www.offa.org/ ) эти организации разработали стандарты для рентгенологической диагностики и оценки степени дисплазии ТБС эти методики используют сходную систему оценки ТБС, но методика рекомендованная FCI распространнена в основном в Европе, России, Южной Америки а методика предложеная OFA распространенна в США и Канаде.
На снимках ниже представлена нормальная рентгенограмма ТБС и тяжелая степень дисплазии ТБС.
Данная методика обследования выполняется под наркозом и требует укладки животного в дорcо-вентральном положении с вытянутыми конечностями. После получения снимков с соблюдением необходимой укладки, проводится оценка соотношения суставных поверхностей и на основании этого градируется степень выраженности дисплазии ТБС. Данная методика позволяет проводить оценку ТБС после достижения 12 мес возраста.
- Выполняется под наркозом.
- Выполняется у животных после 12 мес возвраста.
- Выполняем снимок в вентро-дорсальной проекции с вытянутыми конечностями.
- Выполняем снимок в вентро-дорсальной проекции с подтянутыми конечностями.
- Снимок в дорсо-вентральной проекции с вытянутыми в краниальном направлении лапами, для оценки дорсального края вертлужной впадины.
Вторая распространенная методика PennHip ( http://info.antechimagingservices.com/pennhip/index.html ) эта методика была разработанна в США в Пенсильванском университете. На сегодняшний день она , в основном используется в США и Европе, в Украине и России не имеет широкого распространения. Эта методика позволяет оценивать степень подвывиха ( разболтанности ) и позволяет проводить эту оценку у животных достигших 16 недельного возраста, что говорит о возможном развитии дисплазии ТБС, при получении соответствующих данных. Для оценки ТБС, при использовании данного метода, вычисляется индекс дистракции и оценивается конгруэнтность суставных поверхностей. Данное обследование выполняется также под наркозом и требует наличия специального устройства, позволяющего выполнить дистракцию ТБС.
Выполняются три варианта укладки для получения снимков.
Дорcо-вентральный снимок.
Компрессионный снимок, для оценки конгруэнтностей суставных поверхностей тбс.
Дистракционный снимок, для вычисления индекса дистракции и оценки степени подвывиха тбс.
Так же выполняется еще рад укладок для оценки угла DAR и края суставной впадины.
Лечение дисплазии ТБС.
На сегодняшний день не существует какого-то одного и идеального метода лечения данной патологии. Рекомендуемое лечение будет зависеть от возраста животного, его веса и размера, степени дискомфорта и нарушении функции конечности, рентгенологических признаков заболевания и клинических проявлений а также ожиданий владельцев от их животных и конечно же от бюджета которым располагает владелец для лечения своего питомца. В дополнение скажу, что не каждое животное с подтвержденным диагнозом дисплазия ТБС требует лечения. Приблизительно 75% животных могут сохранять приемлемую функцию конечностей без проявления симптомов болезненности в ТБС.
Для коррекции этого состояния, применяются как консервативные так и оперативные методы лечения. Обычно лечения начинают с применения консервативных методов, например с применения нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, а также коррекцию веса и физиотерапии.
Если консервативная терапия не приводит к улучшению функции конечностей, то применяют хирургические методы коррекции этой патологии.
Наиболее ранним методом хирургического лечения является ювенильный лобковый симфисиодезис (JPS), данная методика применяется у молодых животных с выявленной люксацией ТБС, для прекращения роста лонной кости для изменения роста и формы таза, а также увеличения степени покрытия суставной впадиной головки бедренной кости и снижения степени люксации ТБС. Это относительно травматическая методика и может выполнятся у щенков с18 недельного возраста.
 |
Для более взрослых собак с дисплазией ТБС но без признаков вторичного остеоартроза показана тройная или двойная остеотомия таза. Данная методика требует выполнения распилов таза в двух или трех местах и наложения специальной пластины для изменения геометрии таза. что приводит к улучшению покрытия суставной впадиной головки бедренной кости и снижению люксации. У собак с дисплазией ТБС и выраженной степенью вторичного остеоартроза применяют следующие методы хирургического лечения: резекционная артропластика ТБС и тотальная замена ТБС искусственным протезом. Резекционная артропластика заключается в удалении головки и шейки бедренной кости, что приводит к уменьшению болезненности но приводит к нарушению механики ТБС. |
| Данная методика менее желательна для лечения дисплазии у крупных собак. |  |
Тотальная замена ТБС не имеет недостатков предыдущей методики и сохраняет адекватную механику ТБС с устранением болевого фактора. Но данная процедура лечения требует специальных навыков хирурга и значительных финансовых затрат.